お申込み

お申込は、ＦＡＸ又は入力フォームにてお願いします。

＜ＦＡＸ＞
下記に申込関係書類がありますので、印刷してご利用ください。

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畑申込書 (１年)	水田申込書 (１期)	利用までの流れ	振込先	約款

※申込時には、「申込書」の用紙にご記入頂きＦＡＸしてください。

＜入力フォーム＞
下記フォームに必要事項を記入の上、送信ボタンをクリックしてください。

※半角カタカナ及び記号文字は使用しないでください。
※ご記入いただいた情報は、お申込みの登録、ご案内に限りに利用します。
　これ以外の目的で利用したり、第三者に提供もしくは預託することはありません。
※「※」は必須項目です。

お申込み入力フォーム
お名前※
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住所※
電話番号※
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害虫防除料※ （殺虫剤の散布）	年間　２，０００円希望しない
肥料※ （堆肥及び資材使用料）	年間　２，０００円希望しない
備考

有限会社サンアンドサン　ベンチャーファーム事務局